Stela Moraru-Pavel, Mihaela-Victoria Munteanu, Olivia-Maria Marcov iunie 2009, USH, Drept

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Petrutu Crãciunas anii 1976 la Marea Mediterana Algeria

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Clasa 9-12 V 1982-1986 in 7 iulie 2006 liceul N Balcescu Bucuresti, Romania

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Clasa 12 V Colegiul National Sf Sava promotia 1986

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Jésus-Christ, Jezu Ufam Tobie, Isuse mã încred in tine

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Iulia Motoc Bucharest Romania CEDO

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Iulia Motoc Patriarhie, Turnul Clopotnita din 1698, 8 septembrie 2013

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Petrutu, prietenul meu din copilaria, Aurora si Tutzu (Petru) Craciunas parintii lui (Algeria)

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Sr Dominique, Renée, Olivia, Corina R., Anca, Victoria si Iudit (Ungaria), Ruxandra, Monica ...

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Petrutu Crãciunas si Stephanie White Mountain

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Sr. Georges, Renée, Marie-Lucie, Suzanne, Octavie, Dominique, RDC Constantine

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Olivia Maria Marcov si Corina Resl Scoala Catolica Doctrina Crestina Constantine

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Scoala Catolica Doctrina Crestina Constantine Algeria 1972 1976

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Mihai Miriunis, Laura Simion, Mihai-Ionut Taciu colegii mei de facultate

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Peter-Jacob Hehn Petrutu's friend Canada

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Prof.dr.Dorel Zugravescu, ing.J.-B.Deloly, Olivia Maria Marcov, prof.dr.Ieronim Mihaila

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Iulia Motoc 15 august 2013

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Laura Simion, colega mea de la Drept, USH, Bucharest

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Prof.dr.NIcolae Marcov ( father ) si prof.Udriste

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Prof.dr.Florin Munteanu si Leon Zagrean

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Prof.dr.Ieronim Mihaila, ing.J.-B.Deloly AIRAMA, Olivia Marcov

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Jesus-Christ

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Tatal meu Nicolae Marcov, Revedere colegi liceu Gh.Sincai, promotia 1959, in 31/oct./2013

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Olivia Maria N. Marcov, august 2006, Bucuresti

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Sorin Tilie, Silviu Marcov, Olivia Maria Marcov, septembrie 2003 Bucuresti

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Olivia Maria Marcov, Alexandra Georgescu, Adrian Pafa, Bianca Eftimie, aug.2009, Bucharest

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Stéphanie Crãciunas Peter Hehn and Stéphanie's cousin, Canada

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Maica Domnului cu pruncul, Rugaciune la aprinderea candelei

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Mission to Magadan Sister Miriam praying the rosary June 24 2014

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The Catholic Parish of the Sacred Heart of Jesus, Constantine Algeria 1972 1976

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Laura Adriana Bucharest Romania July 2009

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Olivia Maria Marcov December 2007 Bucharest Romania Cristi s Birthday

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Olivia Maria Marcov si Laura Gabriela Cristea in Aparatorii Patriei anul IV 2008 2009

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Fr Michael Shields Bronislava s gulag number Anchorage USA 2014

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Liliana Iacob Barna 8 martie 2014 Bucuresti Romania

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Olivia Marcov Liliana Iacob Gratiela Andreescu 20 August 1979 Bucharest Romania

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Liliana Iacob and Gratiela Andreescu Italy Bucharest Romania

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Peter Jacob Hehn Petrutu's friend CANADA

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Mission to Magadan Fr Michael Shields Children Saturday Club April 29 2014

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Professor Nicolae Marcov at the Faculty of Matehmatics str Academiei 14 Bucharest Spiru Haret amph

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Professor Nicolae Marcov Faculty of Mathematics 14 str Academiei sector 3 Bucharest

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Iulia Motoc ORTA ITALY September October 5 2014 Romania

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Iulia Motoc Clasa I 1973 Romania

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Professor Ieronim Mihaila Faculty of Mathematics Str Academiei 14 3rd floor Bucharest 2007

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Olivia Maria Marcov Andrei Dobrescu 12 V 30 Martie 2007 Bucharest Romania

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Iulia Motoc Isla Bella September October 5 2014 Romania

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Olivia Maria Marcov 1968 1969 in Str Sebastian Bucharest Romania la bunica mea Jeana Mardale

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Olivia Maria Marcov JB Deloly AIRAMA July 20 2012 Bucharest Romania

Olivia Maria Marcov JB Deloly AIRAMA July 20 2012 Bucharest Romania

Olivia Maria Marcov December 1970 School Bucharest Romania

Olivia Maria Marcov December 1970 School Bucharest Romania

Olivia Maria Marcov December 1970 Bucharest Romania

Olivia Maria Marcov December 1970 Bucharest Romania

Olivia Maria, Nicolae, Magdalena, Silviu Marcov, Maria, Irina Craciunas in 1980 Bucharest sector 6

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Magdalena Marcov my mother and aunt Stefania Sestocenco Bucharest '60

Magdalena Marcov my mother and aunt Stefania Sestocenco Bucharest '60

Olivia Maria, Silviu Marcov, Irina Craciunas' Birthday May 17 1982 Bucharest Romania

Olivia Maria, Silviu Marcov, Irina Craciunas' Birthday May 17 1982 Bucharest Romania

Olivia Maria, Silviu Marcov, Irina Craciuns'Birthday May 17, 1982, 2 years old, Bucharest

Olivia Maria, Silviu Marcov, Irina Craciuns'Birthday May 17, 1982, 2 years old, Bucharest

Olivia Maria Marcov Irina Craciunas Silviu Marcov January 1, 1983 Bucharest

Olivia Maria Marcov Irina Craciunas Silviu Marcov January 1, 1983 Bucharest

Olivia Maria, Silviu Marcov, Silviu Jr.Craciunas, Irina's Birthday, May 17, 1985 Bucharest

Olivia Maria, Silviu Marcov, Silviu Jr.Craciunas, Irina's Birthday, May 17, 1985 Bucharest

Olivia Maria, Silviu Marcov, Silviu Jr., Irina Craciunas' Birthday, May 17, 1985, Bucharest Romania

Olivia Maria, Silviu Marcov, Silviu Jr., Irina Craciunas' Birthday, May 17, 1985, Bucharest Romania

Olivia Maria Marcov in 1969 Bucharest Romania

Olivia Maria Marcov in 1969 Bucharest Romania

Mission to Magadan October 29 2014

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Fr Michael Shields of The Heart of Jesus June 4 2014 Magadan Russia USA

Fr Michael Shields of The Heart of Jesus June 4 2014 Magadan Russia USA

Fr Michael Shields of The Heart of Jesus Mission to Magadan E News Oct 2014

Fr Michael Shields of The Heart of Jesus Mission to Magadan E News Oct 2014

The Holy Virgin Mary and the Kremlin Russia December 2014

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Vladimir Vladimirovich Putin FB page Kremlin Ru En Jan 7 2015

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MOSCOW THE CATHEDRAL OF THE IMMACULATE HEART OF MARY ANNA BELOVA

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Jesus, The Holy Mother of God Kazanskia by Irina VESELKINA RUSSIA versta-K.ru

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Vladimir Putin et les enfants orphelins Russie Noel 2014

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God and Baby Jesus Ekaterina and Anton Daineko Belarus

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Liliana Iacob Gratiela Andreescu September 2014 Bucharest Romania

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Gratiela Andreescu Romania Italia

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Liliana Iacob Barna si Carina Barna 5 iulie 2015 Bucharest Romania

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Vladimir Putin Moscow Russia 2015

Vladimir Putin Moscow Russia 2015

Sr Barbara Hojda Polonia Iunie 2015

Sr Barbara Hojda Polonia Iunie 2015

Sr Barbara Hojda Les Filles de la Charité Magadan Russia 2015

Sr Barbara Hojda Les Filles de la Charité Magadan Russia 2015

Sr Barbara Hojda Les Filles de la Charité Magadan Russia 2015 Pologne

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Fr Michael Shields of The Heart of Jesus April 26 2015 Magadan Russia

Fr Michael Shields of The Heart of Jesus April 26 2015 Magadan Russia

Father Michael Shields of The Heart of Jesus May 21 2015 The Poor Claire Sisters Ireland

Father Michael Shields of The Heart of Jesus  May 21 2015 The Poor Claire Sisters Ireland

Luminita Marina Raileanu psiholog Bucharest Romania July 4 2015

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Sr Barbara Hojda Magadan Russia 13Iulie 2015

Sr Barbara Hojda Magadan Russia 13Iulie 2015

Sr Barbara Hojda Magadan Russia 13 Iulie 2015

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Vie de Prieres JESUS CHRIST

Vie de Prieres JESUS CHRIST

Olivia Maria Nicolae MARCOV 3 decembrie 2015

Olivia Maria Nicolae MARCOV 3 decembrie 2015

Irina Vatava Moscalenco la fille de Boris Vatav Ma cousine Chisinau Moldova

Irina Vatava Moscalenco la fille de Boris Vatav Ma cousine  Chisinau Moldova

Tania Trahman la petite fille de Boris Vatav Chisinau Moldova

Tania Trahman la petite fille de Boris Vatav Chisinau Moldova

Natasa la fille aînée de Boris Vatav son mari et Tania Trahman leur fille Chisinau Moldova

Natasa la fille aînée de Boris Vatav son mari et Tania Trahman leur fille Chisinau Moldova

Irina Vatav la fille de Boris Vatav le cousin de mon père de Chisinau Moldova

Irina Vatav la fille de Boris Vatav le cousin de mon père de Chisinau Moldova

Valentina et Boris et Irina Vatav Chisinau Moldova

Valentina et Boris et Irina Vatav Chisinau Moldova

Valentina et Boris Vatav le cousin de mon père Chisinau Moldova 2015

Valentina et Boris Vatav le cousin de mon père Chisinau Moldova 2015

Jesus Christ Iisus Hristos

Jesus Christ Iisus Hristos

NOTRE DAME DE LOURDES PRIEZ POUR NOUS

NOTRE DAME DE LOURDES PRIEZ POUR NOUS

Olivia Maria Marcov 1 Octombrie 2014 Bucharest Romania

Olivia Maria Marcov 1 Octombrie 2014 Bucharest Romania

DUMNEZEU TATAL CERESC SFANT VESNIC VIU ATOTPUTERNIC ATOTTIITORUL

DUMNEZEU TATAL CERESC SFANT VESNIC VIU ATOTPUTERNIC ATOTTIITORUL

Olivia Maria MARCOV 5 Ianuarie Janvier 2016 Bucharest Romania

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Le mot de Jesus Christ Le Verbe Dieu Sfinte Dumnezeule Sfinte Tare Sfinte Fara de Moarte

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SFANTUL ARHANGHEL MIHAIL CINE E CA DUMNEZEU NIMENI NU E CA DUMNEZEU SFANT VESNIC VIU ATOTPUTERNIC

SFANTUL ARHANGHEL MIHAIL CINE E CA DUMNEZEU NIMENI NU E CA DUMNEZEU SFANT VESNIC VIU ATOTPUTERNIC

Jesus Misericordia ISUS CRISTOS SI COROANA DE SPINI PATIMILE

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Olivia Marcov Bogdan Buzoianu 31 janvier 1976 CONSTANTINE ALGERIE

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Maica Domnului icoana Sf Ap Luca aici MD Vladimir

Maica Domnului icoana Sf Ap Luca aici MD Vladimir

Saint Padre Pio NOS LARMES AU CIEL

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Profesor fizica Ion MANEA Olivia Marcov cl 12 V 1986 Liceul N Balcescu Colegiul Sf SAVA Bucuresti

Profesor fizica Ion MANEA Olivia Marcov cl 12 V 1986 Liceul N Balcescu Colegiul Sf SAVA Bucuresti

Olivia Maria Marcov Icône de la Mère de Dieu Salvatrice et Secours des Affligés Bucarest Romania

Olivia Maria Marcov Icône de la Mère de Dieu Salvatrice et Secours des Affligés  Bucarest Romania

Silviu Marcov mon frère fratele meu Bucarest Romania

Silviu Marcov mon frère fratele meu Bucarest Romania

Lycée Balcescu Saint Sava 1986 la classe 12 V Bucarest Roumanie 2016

Lycée Balcescu Saint Sava 1986 la classe 12 V Bucarest Roumanie 2016

Lycée Balcescu Saint Sava 1986 Bucarest Roumanie 2016

Lycée Balcescu Saint Sava 1986 Bucarest Roumanie 2016

Nasterea Domnului La Naissance du Petit Jésus

Nasterea Domnului La Naissance du Petit Jésus

Jésus-Christ

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Nicolae Marcov tata si prof.Constantin Udriste

Nicolae Marcov tata si prof.Constantin Udriste
20 iulie 2012

Camelia,Mihai, Maria SMICALA, Romania v.Finland

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Fecioara Maria pentru ROMANIA de la Jude DUC THANG NGO

Fecioara Maria pentru ROMANIA de la Jude DUC THANG NGO

joi, 17 septembrie 2015

Conduite à tenir face à des cystites récidivantes de la femme ( Sante-medecine.journaldesfemmes.com ), 17 Septembrie 2015

Conduite à tenir face à des cystites récidivantes de la femme ( Sante-medecine.journaldesfemmes.com ), 17 Septembrie 2015



L'Observatoire régional des Médications, des Dispositifs médicaux et des Innovations Thérapeutique, l'OMéDIT, a défini la conduite à tenir en cas de cystite récidivante chez la femme. Dix points essentiels sont décrits, notamment l'évaluation du caractère récidivant, la prescription d'un traitement adapté et l'éducation de la patiente. 

Affirmer la notion d'infection urinaire basse

Selon l'OMéDIT, il est conseillé de distinguer contamination, colonisation, et infection urinaire basse.Le diagnostic est réalisé au moyen de bandelettes urinaires et d'un ECBU. 

Etablir le caractère récidivant

L'OMéDIT estime le caractère récidivant à plus de 4 épisodes de cystite aigue par an.Les modalités de survenue doivent être analysées pour établir le diagnostic de chaque épisode. 

Reconstituer le dossier bactériologique

L'OMéDIT insiste sur le caractère indispensable de l'analyse des ECBU répétés, en particulier les caractéristiques biologiques et les données des antibiogrammes. 

En cas d'infections répétées à germes différents , il s'agit d'une cystite récidivante classique. En revanche, en cas d'infections répétées avec la même souche, il peut s'agir d'une cystite méconnue comprenant des risques de complications. 

Examen clinique et évaluation du terrain pour une prise en charge individualisée

L'OMéDIT recommande d'identifier l'histoire de survenue initiale, les facteurs favorisants, et le caractère post-coïtal.Un examen clinique adapté doit être réalisé : un examen pelviennotamment, en recherchant un prolapsus et en examinant l'urètre. Le terrain doit également être évalué. Une femme ménopausée sans antécédent urologique et dont examen clinique est normal ou non, par exemple. 

Décider des modalités d'exploration avec gradation entre l'absence d'examen, des examens complémentaires simples ou complexes

D'après l'OMéDIT, il est conseillé d'envisager la réalisation d'examens complémentaires simples tels qu'une échographie rénale et vésicale, et un examen gynécologique. Ces examens sont particulièrement recommandés en cas de suspicion de cystite méconnue avec risque de complications.L'OMéDIT préconise de réfléchir à unestratégie d'exploration, éventuellement dans un cadre multidisciplinaire : chez les femmes ménopausées, ou en cas d'anomalie anatomique, d'obstruction des voies urinaires, de diabète, d'immunodépression, de tumeur abdominopelvienne, de pneumaturie, de fécalurie ou de diverticulite. 

Traiter l'épisode actuel par une stratégie de traitement curatif de « cystite simple »

L'OMéDIT indique qu'il s'agit de la seule stratégie à mettre en avant si les récidives sont inférieures à une par mois sur une période de 12 mois. Il est recommandé de suivre les modalités thérapeutiques d'une cystite simple, en fonction des données de l'antibiogramme. Les modalités d'utilisation doivent être précisées en éduquant la patiente. 

Ce traitement doit être systématiquement suivi d'un traitement antibiotique prophylactique. 

Eduquer la patiente

L'OMéDIT recommande aux médecins d'inviter la patiente àsuivre des mesures hygiénico-diététiques et de lui prodiguer des conseils indispensables si les épisodes de cystite surviennent plus d'une fois par mois.Ainsi, il est recommandé de favoriser les apports hydriques , les mictions post-coïtales , et de lutter contre la constipation . Les mictions retenues sont fortement déconseillées. En cas d'infection par la bactérie E.coli, la consommation de canneberge est conseillée. 

[ http://sante-medecine.journaldesfemmes.com/faq/3641-canneberge-infections-urinaires
[ La canneberge (appelée également cranberry en anglais) est un remède naturel contre les infections urinaires. Plusieurs études ont mis en évidence son rôle dans la prévention et le traitement des infections urinaires. Par conséquent la prise régulière de canneberge lors des repas aiderait à prévenir des épisodes de cystites à répétition et constituerait une alternative sérieuse contre la résistance aux antibiotiques de certaines bactéries. ]

Discuter les modalités de l'antibiothérapie prophylactique continue habituellement uniquement suspensive
Selon l'OMéDIT, cette option doit être envisagée uniquement si plus d'un épisode mensuel est constaté, et en cas d'échec des mesures hygiénico-diététiques. Cette antibiothérapie doit être administrée impérativement immédiatement après le traitement curatif d'une cystite simple. En l'absence de symptômes pendant le traitement, l'OMéDIT ne préconise pas la réalisation d'ECBU systématique.En revanche, il est souhaitable d'informer des effets secondaires et des éventuelles interactions médicamenteuses, et de procéder à une évaluation du rapport bénéfice/risque. 
L'OMéDIT précise que la nitrofurantoïne est formellement contre-indiquée. En cas de cystite symptomatique, l'antibiothérapie prophylactique doit être stoppée. Un ECBU doit être réalisé avant de débuter un traitement curatif. 

Prescrire l'antibiothérapie prophylactique si elle est possible et indispensable

L'OMéDIT recommande d'adapter l'antibiothérapie aux données de l'antibiogramme. Les modalités de prescriptionsont les suivantes : sulfaméthoxazole-triméthoprime 400/80 mg - 1 cp/j pour une prescription journalière, et fosfomycine-trométamol - 1 sachet tous les sept jours en cas de prescription hebdomadaire. Un avis spécialisé doit être demandé pour une prescription discontinue alternée, ou si les souches s'avèrent résistantes.Le traitement doit durerentre six mois et deux ans , avec réévaluation régulière du rapport bénéfice/risque. 

Identifier précisément la situation particulière de cystites récidivantes post-coïtales car la prise en charge est spécifique

L'OMéDIT préconise d'éliminer le diagnostic de vaginose bactérienne et la présence d'agents des urétrites.La miction post-coïtale et l' arrêt des spermicides doivent être conseillés à la patiente. La prophylaxie post-coïtale discontinue doit être préférée à la prophylaxie antibiotique continue. 

L'OMéDIT invite les médecins à demander un avis spécialisé en cas d'échec ou de souche résistante. 

Source

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Réalisé en collaboration avec des professionnels de la santé et de la médecine, sous la direction du Docteur Pierrick HORDÉ
Sursa :
http://sante-medecine.journaldesfemmes.com/faq/53459-conduite-a-tenir-face-a-des-cystites-recidivantes-de-la-femme



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