Nutritia si bolile metabolice. Principalele boli de nutritie si metabolism: Diabetul zaharat ( 1 )

Nutritia si bolile metabolice. Principalele boli de nutritie si metabolism: Diabetul zaharat ( 1 )

Diabetul zaharat ( 1 )

Diabetul zaharat este o boala cronica de metabolism, care se mosteneste sau se dobandeste in cursul vietii, si care afecteaza predominant metabolismul glucidic, manifestandu-se prin hiperglicemie, adica prin cresterea peste limitele normale a nivelului “zaharului” din sange, si glicozurie, adica eliminarea “zaharului” prin urina.

Boala se datoreaza in esenta, unei carente a hormonului denumit “insulina”.

Determinã numeroase complicatii acute si cronice.

Tratamentul cuprinde :

1. dieta,
2. injectiile de insulina,
3. medicatia antidiabetica perorala, si
4. exercitiile fizice.

Cauzele care duc la deficitul de insulina – hormon produs de celulele Beta ale pancreasului – sunt multiple.

Pe de o parte, este vorba de factori ereditari sau genetici : cu cat o persoana are rude diabetice mai apropiate si mai multe, cu atat este expusa unui risc mai mare sa faca ea insasi boala.

Pe acest fond de “predispozitie” sau de “susceptibilitate” genetica, actioneaza factori din mediul ambiant, precum :

1. infectii cu o serie de virusuri ( cum ar fi virusul urlian, virusul Coxsackie B4, s.a. ) ;
2. alimentatia nerationala, care duce la obezitate ;
3. traumele psihice ;
4. unele medicamente, etc.

Frecventa acestei boli inregistreaza o crestere alarmanta in intreaga lume.

Exista doua forme principale, sau tipuri de diabet :

1. tipul 1, in care tratamentul cu insulina este obligatoriu, se numeste diabet zaharat insulino-dependent, si care apare in special la copii si oameni tineri ;
2. tipul 2, in care nu este necesar tratamentul insulinic, se numeste diabet zaharat insulino-independent, si care apare dupa varsta de 40 de ani, fiind puternic favorizat de obezitate.

Simptomele cardinale sunt :

1. polidipsia,
2. poliuria,
3. polifagia.

Bolnavul poate sa bea si sa urineze 2 – 5 l de lichid pe zi, uneori mai mult.

Desi are polifagie, diabeticul inregistreaza de multe ori o scadere in greutate.

Boala mai poate fi pusa in evidenta de o infectie cutanata rebela la tratament, un prurit genital persistent, tulburari de vedere, astenie, impotenta sexuala, sau alte manifestari.

Precizarea diagnosticului si urmarirea evolutiei necesita insa explorari de laborator : determinarea cantitatii de glucoza din sange si urina, stabilirea prezentei eventuale a “corpilor cetonici”, investigarea diferitelor sectoare metabolice si a unor organe.

Din complicatiile cu caracter acut, pe care le determina diabetul, trebuie mentionata in primul rand coma diabetica sau cetoacidoza severa, la care se ajunge de cele mai multe ori, prin nerespectarea tratamentului indicat ( regim, insulina, etc. ), si prin interventia unor infectii sau altor imbolnaviri suplimentare, care influenteaza negativ evolutia diabetului.

Cresterea masiva in organism a corpilor cetonici ( acetona si alte doua substante ) duce la:

1. greturi,
2. varsaturi,
3. pierderi mari de lichide si electroliti,
4. colaps cardiovascular.

Bolnavul are un semn foarte caracteristic :

§         respiratie ampla, profunda, zgomotoasa, cu exalarea unui miros de mere putrede ( respiratia Kussmaul ).

Glicemia poate sa atinga valori foarte mari, iar pH –ul sangvin scade puternic.

O complicatie acuta, care nu apartine de fapt bolii, ci tratamentului, este Coma hipoglicemica.

Coma hipoglicemica apare indeosebi la pacientii tratati cu insulina ( prin aport alimentar insuficient, prin exces de insulina, efort fizic necontrolat, ingerare de alcool, etc. ).

Manifestarile initiale sunt :

1. senzatie de foame,
2. tremuraturi,
3. transpiratie rece,
4. tulburari de comportament, s.a.

Fara un tratament rapid, se ajunge la coma hipoglicemica propriu-zisa, si chiar la moartea bolnavului.

Din complicatiile cronice.... (va urma)

( Extras din Medicina pentru Familie sub redactia Prof.dr.Marin Voiculescu, membru corespondent al Academiei R.S.R., Autori : Acad.prof.dr. Ana Aslan, dr.Bungetianu, farm. O.Bojor, [...] prof.dr.M.Voiculescu, Ed. Medicalã, Bucuresti, 1986 )