Anestezicele locale :
Cocaina
Cocaina este un alcaloid cu structurã estericã, continut in frunzele de Erythroxylon coca ( arbust originar din Peru ).
Aplicata pe mucoase, in solutie de 4 – 10 %, provoacã anestezie în 2 – 5 minute ; efectul se mentine 30 – 45 de minute.
Anestezia este insotita de vasoconstrictie, sangerarea mucoasei fiind redusa atunci cand se intervine chirurgical.
Cocaina se utilizeaza exclusiv topic, in chirurgia O.R.L.
Doza maxima pentru o data, nu trebuie sa depaseasca 30 mg ( conform Farmacopeei Române ), adica 12 picaturi din solutia 5 %.
Nu se foloseste in oftalmologie, din cauza riscului lezarii corneei.
Nu se injecteaza, deoarece vasoconstrictia local puternica determinã fenomene ischemice, iar toxicitatea sistemica este mare.
Cocaina are efecte generale importante.
Provoaca vasoconstrictie si tahicardie cu hipertensiune arteriala, prin actiune simpatomimetica.
Efectele adrenergice se datoresc impiedicarii recaptarii noradrenalinei, de catre terminatiile simpatice, cu cresterea disponibilului de mediator chimic pentru receptorii adrenergici de la nivelul structurilor efectoare.
Dozele mici de cocaina produc stimulare psihomotorie cu :
- euforie,
- cresterea vigilentei difuze, si
- indepartarea senzatiei de oboseala.
Cocaina se absoarbe bine de pe mucoase, indeosebi daca mucoasele sunt inflamate.
Este in majoritate metabolizata, prin interventia esterazelor din plasma.
Intoxicatia acuta poate aparea chiar la cantitati relativ mici ( 30 – 50 mg ), mai ales cand anestezicul se aplicã, necontrolat, pe mucoasa inflamata a cailor respiratorii.
Fenomenele toxice se manifesta prin :
- neliniste,
- confuzie mintala,
- chiar delir,
- tahipnee,
- hipertensiune arteriala,
- tahicardie,
- hipertermie,
- uneori convulsii.
Urmeaza fenomene de deprimare centrala, cu colaps, respiratia devine rara si neregulata, apoi se opreste.
Persoanele idiosincrazice pot muri in cateva minute.
Tratamentul consta in injectarea de diazepam sau barbiturice anestezice ( in faza de stimulare centrala ) si inhalarea de oxigen.
Intoxicatia cronica cu cocaina – cocainomania – se aseamana mult cu intoxicatia cronica produsa de amfetamine.
Ea este caracterizata prin :
- dependenta psihica puternica ;
- potentialul de toleranta si dependenta fizica este mic.
Bolnavii isi autoadministreaza drogul, de obicei prin prizare nazala.
Cocainomanii prezinta tulburari psihopatologice, isi neglijeaza obligatiile sociale, decad fizic si moral, recurg la acte antisociale pentru a-si procura toxicul.
Midriaza este caracteristica.
Se pot produce leziuni ale septului nazal, mergand pana la gangrena si perforare ( datorita vasoconstrictiei locale excesive ).
Sindromul de abstinenta este moderat si se manifesta, in principal, prin oboseala, stare depresiva, hiperfagie.
Tratamentul consta in intreruperea brusca a administrarii drogului, sub supraveghere medicala.
Vindecarea este foarte dificila, din cauza implicatiilor psihice si sociale ale abuzului cronic de cocaina.
( Extras din Bazele Farmacologice ale Practicii Medicale, Volumul II, Prof. Dr.doc. Valentin Stroescu, Ed.Medicala, Bucuresti, 1988 )
Niciun comentariu:
Trimiteți un comentariu