Stela Moraru-Pavel, Mihaela-Victoria Munteanu, Olivia-Maria Marcov iunie 2009, USH, Drept

Stela Moraru-Pavel, Mihaela-Victoria Munteanu, Olivia-Maria Marcov iunie 2009, USH, Drept

Petrutu Crãciunas anii 1976 la Marea Mediterana Algeria

Petrutu Crãciunas anii 1976 la Marea Mediterana Algeria

Clasa 9-12 V 1982-1986 in 7 iulie 2006 liceul N Balcescu Bucuresti, Romania

Clasa 9-12 V 1982-1986 in 7 iulie 2006 liceul N Balcescu Bucuresti, Romania

Clasa 12 V Colegiul National Sf Sava promotia 1986

Clasa 12 V Colegiul National Sf Sava promotia 1986

Jésus-Christ, Jezu Ufam Tobie, Isuse mã încred in tine

Jésus-Christ, Jezu Ufam Tobie, Isuse mã încred in tine

Iulia Motoc Bucharest Romania CEDO

Iulia Motoc Bucharest Romania CEDO

Iulia Motoc Patriarhie, Turnul Clopotnita din 1698, 8 septembrie 2013

Iulia Motoc Patriarhie, Turnul Clopotnita din 1698, 8 septembrie 2013

Petrutu, prietenul meu din copilaria, Aurora si Tutzu (Petru) Craciunas parintii lui (Algeria)

Petrutu, prietenul meu din copilaria, Aurora si Tutzu (Petru) Craciunas parintii lui (Algeria)

Sr Dominique, Renée, Olivia, Corina R., Anca, Victoria si Iudit (Ungaria), Ruxandra, Monica ...

Sr Dominique, Renée, Olivia, Corina R., Anca, Victoria si Iudit (Ungaria), Ruxandra, Monica ...

Petrutu Crãciunas si Stephanie White Mountain

Petrutu Crãciunas si Stephanie White Mountain

Sr. Georges, Renée, Marie-Lucie, Suzanne, Octavie, Dominique, RDC Constantine

Sr. Georges, Renée, Marie-Lucie, Suzanne, Octavie, Dominique, RDC Constantine

Olivia Maria Marcov si Corina Resl Scoala Catolica Doctrina Crestina Constantine

Olivia Maria Marcov si Corina Resl Scoala Catolica Doctrina Crestina Constantine

Scoala Catolica Doctrina Crestina Constantine Algeria 1972 1976

Scoala Catolica Doctrina Crestina Constantine Algeria 1972 1976

Mihai Miriunis, Laura Simion, Mihai-Ionut Taciu colegii mei de facultate

Mihai Miriunis, Laura Simion, Mihai-Ionut Taciu colegii mei de facultate

Peter-Jacob Hehn Petrutu's friend Canada

Peter-Jacob Hehn Petrutu's friend Canada

Prof.dr.Dorel Zugravescu, ing.J.-B.Deloly, Olivia Maria Marcov, prof.dr.Ieronim Mihaila

Prof.dr.Dorel Zugravescu, ing.J.-B.Deloly, Olivia Maria Marcov, prof.dr.Ieronim Mihaila

Iulia Motoc 15 august 2013

Iulia Motoc 15 august 2013

Laura Simion, colega mea de la Drept, USH, Bucharest

Laura Simion, colega mea de la Drept, USH, Bucharest

Prof.dr.NIcolae Marcov ( father ) si prof.Udriste

Prof.dr.NIcolae Marcov ( father ) si prof.Udriste

Prof.dr.Florin Munteanu si Leon Zagrean

Prof.dr.Florin Munteanu si Leon Zagrean

Prof.dr.Ieronim Mihaila, ing.J.-B.Deloly AIRAMA, Olivia Marcov

Prof.dr.Ieronim Mihaila, ing.J.-B.Deloly AIRAMA, Olivia Marcov

Jesus-Christ

Jesus-Christ

Tatal meu Nicolae Marcov, Revedere colegi liceu Gh.Sincai, promotia 1959, in 31/oct./2013

Tatal meu Nicolae Marcov, Revedere colegi liceu Gh.Sincai, promotia 1959, in 31/oct./2013

Olivia Maria N. Marcov, august 2006, Bucuresti

Olivia Maria N. Marcov, august 2006, Bucuresti

Sorin Tilie, Silviu Marcov, Olivia Maria Marcov, septembrie 2003 Bucuresti

Sorin Tilie, Silviu Marcov, Olivia Maria Marcov, septembrie 2003 Bucuresti

Olivia Maria Marcov, Alexandra Georgescu, Adrian Pafa, Bianca Eftimie, aug.2009, Bucharest

Olivia Maria Marcov, Alexandra Georgescu, Adrian Pafa, Bianca Eftimie, aug.2009, Bucharest

Stéphanie Crãciunas Peter Hehn and Stéphanie's cousin, Canada

Stéphanie Crãciunas Peter Hehn and Stéphanie's cousin, Canada

Maica Domnului cu pruncul, Rugaciune la aprinderea candelei

Maica Domnului cu pruncul, Rugaciune la aprinderea candelei

Mission to Magadan Sister Miriam praying the rosary June 24 2014

Mission to Magadan Sister Miriam praying the rosary June 24 2014

The Catholic Parish of the Sacred Heart of Jesus, Constantine Algeria 1972 1976

The Catholic Parish of the Sacred Heart of Jesus, Constantine Algeria 1972 1976

Laura Adriana Bucharest Romania July 2009

Laura Adriana Bucharest Romania July  2009

Olivia Maria Marcov December 2007 Bucharest Romania Cristi s Birthday

Olivia Maria Marcov December 2007 Bucharest Romania Cristi s Birthday

Olivia Maria Marcov si Laura Gabriela Cristea in Aparatorii Patriei anul IV 2008 2009

Olivia Maria Marcov si Laura Gabriela Cristea in Aparatorii Patriei anul IV 2008 2009

Fr Michael Shields Bronislava s gulag number Anchorage USA 2014

Fr Michael Shields Bronislava s gulag number Anchorage USA 2014

Liliana Iacob Barna 8 martie 2014 Bucuresti Romania

Liliana Iacob Barna 8 martie 2014 Bucuresti Romania

Olivia Marcov Liliana Iacob Gratiela Andreescu 20 August 1979 Bucharest Romania

Olivia Marcov Liliana Iacob Gratiela Andreescu 20 August 1979 Bucharest Romania

Liliana Iacob and Gratiela Andreescu Italy Bucharest Romania

Liliana Iacob and Gratiela Andreescu Italy Bucharest Romania

Peter Jacob Hehn Petrutu's friend CANADA

Peter Jacob Hehn Petrutu's friend CANADA

Mission to Magadan Fr Michael Shields Children Saturday Club April 29 2014

Mission to Magadan Fr Michael Shields Children Saturday Club April 29 2014

Professor Nicolae Marcov at the Faculty of Matehmatics str Academiei 14 Bucharest Spiru Haret amph

Professor Nicolae Marcov at the Faculty of Matehmatics str Academiei 14 Bucharest Spiru Haret amph

Professor Nicolae Marcov Faculty of Mathematics 14 str Academiei sector 3 Bucharest

Professor Nicolae Marcov Faculty of Mathematics 14 str Academiei sector 3 Bucharest

Iulia Motoc ORTA ITALY September October 5 2014 Romania

Iulia Motoc ORTA ITALY September October 5 2014 Romania

Iulia Motoc Clasa I 1973 Romania

Iulia Motoc Clasa I 1973 Romania

Professor Ieronim Mihaila Faculty of Mathematics Str Academiei 14 3rd floor Bucharest 2007

Professor Ieronim Mihaila Faculty of Mathematics Str Academiei 14 3rd floor Bucharest 2007

Olivia Maria Marcov Andrei Dobrescu 12 V 30 Martie 2007 Bucharest Romania

Olivia Maria Marcov Andrei Dobrescu 12 V 30 Martie 2007 Bucharest Romania

Iulia Motoc Isla Bella September October 5 2014 Romania

Iulia Motoc Isla Bella September October 5 2014 Romania

Olivia Maria Marcov 1968 1969 in Str Sebastian Bucharest Romania la bunica mea Jeana Mardale

Olivia Maria Marcov 1968 1969 in Str Sebastian Bucharest Romania la bunica mea Jeana Mardale

Olivia Maria Marcov JB Deloly AIRAMA July 20 2012 Bucharest Romania

Olivia Maria Marcov JB Deloly AIRAMA July 20 2012 Bucharest Romania

Olivia Maria Marcov December 1970 School Bucharest Romania

Olivia Maria Marcov December 1970 School Bucharest Romania

Olivia Maria Marcov December 1970 Bucharest Romania

Olivia Maria Marcov December 1970 Bucharest Romania

Olivia Maria, Nicolae, Magdalena, Silviu Marcov, Maria, Irina Craciunas in 1980 Bucharest sector 6

Olivia Maria, Nicolae, Magdalena, Silviu Marcov, Maria, Irina Craciunas in 1980 Bucharest sector 6

Magdalena Marcov my mother and aunt Stefania Sestocenco Bucharest '60

Magdalena Marcov my mother and aunt Stefania Sestocenco Bucharest '60

Olivia Maria, Silviu Marcov, Irina Craciunas' Birthday May 17 1982 Bucharest Romania

Olivia Maria, Silviu Marcov, Irina Craciunas' Birthday May 17 1982 Bucharest Romania

Olivia Maria, Silviu Marcov, Irina Craciuns'Birthday May 17, 1982, 2 years old, Bucharest

Olivia Maria, Silviu Marcov, Irina Craciuns'Birthday May 17, 1982, 2 years old, Bucharest

Olivia Maria Marcov Irina Craciunas Silviu Marcov January 1, 1983 Bucharest

Olivia Maria Marcov Irina Craciunas Silviu Marcov January 1, 1983 Bucharest

Olivia Maria, Silviu Marcov, Silviu Jr.Craciunas, Irina's Birthday, May 17, 1985 Bucharest

Olivia Maria, Silviu Marcov, Silviu Jr.Craciunas, Irina's Birthday, May 17, 1985 Bucharest

Olivia Maria, Silviu Marcov, Silviu Jr., Irina Craciunas' Birthday, May 17, 1985, Bucharest Romania

Olivia Maria, Silviu Marcov, Silviu Jr., Irina Craciunas' Birthday, May 17, 1985, Bucharest Romania

Olivia Maria Marcov in 1969 Bucharest Romania

Olivia Maria Marcov in 1969 Bucharest Romania

Mission to Magadan October 29 2014

Mission to Magadan October 29 2014

Fr Michael Shields of The Heart of Jesus June 4 2014 Magadan Russia USA

Fr Michael Shields of The Heart of Jesus June 4 2014 Magadan Russia USA

Fr Michael Shields of The Heart of Jesus Mission to Magadan E News Oct 2014

Fr Michael Shields of The Heart of Jesus Mission to Magadan E News Oct 2014

The Holy Virgin Mary and the Kremlin Russia December 2014

The Holy Virgin Mary and the Kremlin Russia December 2014

Vladimir Vladimirovich Putin FB page Kremlin Ru En Jan 7 2015

Vladimir Vladimirovich Putin FB page Kremlin Ru En Jan 7 2015

MOSCOW THE CATHEDRAL OF THE IMMACULATE HEART OF MARY ANNA BELOVA

MOSCOW THE CATHEDRAL OF THE IMMACULATE HEART OF MARY ANNA BELOVA

Jesus, The Holy Mother of God Kazanskia by Irina VESELKINA RUSSIA versta-K.ru

Jesus, The Holy Mother of God Kazanskia by Irina VESELKINA RUSSIA versta-K.ru

Vladimir Putin et les enfants orphelins Russie Noel 2014

Vladimir Putin et les enfants orphelins Russie Noel 2014

God and Baby Jesus Ekaterina and Anton Daineko Belarus

God and Baby Jesus Ekaterina and Anton Daineko Belarus

Liliana Iacob Gratiela Andreescu September 2014 Bucharest Romania

Liliana Iacob Gratiela Andreescu September 2014 Bucharest Romania

Gratiela Andreescu Romania Italia

Gratiela Andreescu Romania Italia

Liliana Iacob Barna si Carina Barna 5 iulie 2015 Bucharest Romania

Liliana Iacob Barna si Carina Barna 5 iulie 2015 Bucharest Romania

Vladimir Putin Moscow Russia 2015

Vladimir Putin Moscow Russia 2015

Sr Barbara Hojda Polonia Iunie 2015

Sr Barbara Hojda Polonia Iunie 2015

Sr Barbara Hojda Les Filles de la Charité Magadan Russia 2015

Sr Barbara Hojda Les Filles de la Charité Magadan Russia 2015

Sr Barbara Hojda Les Filles de la Charité Magadan Russia 2015 Pologne

Sr Barbara Hojda Les Filles de la Charité Magadan Russia 2015 Pologne

Fr Michael Shields of The Heart of Jesus April 26 2015 Magadan Russia

Fr Michael Shields of The Heart of Jesus April 26 2015 Magadan Russia

Father Michael Shields of The Heart of Jesus May 21 2015 The Poor Claire Sisters Ireland

Father Michael Shields of The Heart of Jesus  May 21 2015 The Poor Claire Sisters Ireland

Luminita Marina Raileanu psiholog Bucharest Romania July 4 2015

Luminita Marina Raileanu psiholog Bucharest Romania July 4 2015

Sr Barbara Hojda Magadan Russia 13Iulie 2015

Sr Barbara Hojda Magadan Russia 13Iulie 2015

Sr Barbara Hojda Magadan Russia 13 Iulie 2015

Sr Barbara Hojda Magadan Russia 13 Iulie 2015

Vie de Prieres JESUS CHRIST

Vie de Prieres JESUS CHRIST

Olivia Maria Nicolae MARCOV 3 decembrie 2015

Olivia Maria Nicolae MARCOV 3 decembrie 2015

Irina Vatava Moscalenco la fille de Boris Vatav Ma cousine Chisinau Moldova

Irina Vatava Moscalenco la fille de Boris Vatav Ma cousine  Chisinau Moldova

Tania Trahman la petite fille de Boris Vatav Chisinau Moldova

Tania Trahman la petite fille de Boris Vatav Chisinau Moldova

Natasa la fille aînée de Boris Vatav son mari et Tania Trahman leur fille Chisinau Moldova

Natasa la fille aînée de Boris Vatav son mari et Tania Trahman leur fille Chisinau Moldova

Irina Vatav la fille de Boris Vatav le cousin de mon père de Chisinau Moldova

Irina Vatav la fille de Boris Vatav le cousin de mon père de Chisinau Moldova

Valentina et Boris et Irina Vatav Chisinau Moldova

Valentina et Boris et Irina Vatav Chisinau Moldova

Valentina et Boris Vatav le cousin de mon père Chisinau Moldova 2015

Valentina et Boris Vatav le cousin de mon père Chisinau Moldova 2015

Jesus Christ Iisus Hristos

Jesus Christ Iisus Hristos

NOTRE DAME DE LOURDES PRIEZ POUR NOUS

NOTRE DAME DE LOURDES PRIEZ POUR NOUS

Olivia Maria Marcov 1 Octombrie 2014 Bucharest Romania

Olivia Maria Marcov 1 Octombrie 2014 Bucharest Romania

DUMNEZEU TATAL CERESC SFANT VESNIC VIU ATOTPUTERNIC ATOTTIITORUL

DUMNEZEU TATAL CERESC SFANT VESNIC VIU ATOTPUTERNIC ATOTTIITORUL

Olivia Maria MARCOV 5 Ianuarie Janvier 2016 Bucharest Romania

Olivia Maria MARCOV 5 Ianuarie Janvier 2016 Bucharest Romania

Le mot de Jesus Christ Le Verbe Dieu Sfinte Dumnezeule Sfinte Tare Sfinte Fara de Moarte

Le mot de Jesus Christ Le Verbe Dieu Sfinte Dumnezeule Sfinte Tare Sfinte Fara de Moarte

SFANTUL ARHANGHEL MIHAIL CINE E CA DUMNEZEU NIMENI NU E CA DUMNEZEU SFANT VESNIC VIU ATOTPUTERNIC

SFANTUL ARHANGHEL MIHAIL CINE E CA DUMNEZEU NIMENI NU E CA DUMNEZEU SFANT VESNIC VIU ATOTPUTERNIC

Jesus Misericordia ISUS CRISTOS SI COROANA DE SPINI PATIMILE

Jesus Misericordia ISUS CRISTOS SI COROANA DE SPINI PATIMILE

Olivia Marcov Bogdan Buzoianu 31 janvier 1976 CONSTANTINE ALGERIE

Olivia Marcov Bogdan Buzoianu 31 janvier 1976 CONSTANTINE ALGERIE

Maica Domnului icoana Sf Ap Luca aici MD Vladimir

Maica Domnului icoana Sf Ap Luca aici MD Vladimir

Saint Padre Pio NOS LARMES AU CIEL

Saint Padre Pio NOS LARMES AU CIEL

Profesor fizica Ion MANEA Olivia Marcov cl 12 V 1986 Liceul N Balcescu Colegiul Sf SAVA Bucuresti

Profesor fizica Ion MANEA Olivia Marcov cl 12 V 1986 Liceul N Balcescu Colegiul Sf SAVA Bucuresti

Olivia Maria Marcov Icône de la Mère de Dieu Salvatrice et Secours des Affligés Bucarest Romania

Olivia Maria Marcov Icône de la Mère de Dieu Salvatrice et Secours des Affligés  Bucarest Romania

Silviu Marcov mon frère fratele meu Bucarest Romania

Silviu Marcov mon frère fratele meu Bucarest Romania

Lycée Balcescu Saint Sava 1986 la classe 12 V Bucarest Roumanie 2016

Lycée Balcescu Saint Sava 1986 la classe 12 V Bucarest Roumanie 2016

Lycée Balcescu Saint Sava 1986 Bucarest Roumanie 2016

Lycée Balcescu Saint Sava 1986 Bucarest Roumanie 2016

Nasterea Domnului La Naissance du Petit Jésus

Nasterea Domnului La Naissance du Petit Jésus

Jésus-Christ

Jésus-Christ

Nicolae Marcov tata si prof.Constantin Udriste

Nicolae Marcov tata si prof.Constantin Udriste
20 iulie 2012

Camelia,Mihai, Maria SMICALA, Romania v.Finland

Camelia,Mihai, Maria SMICALA, Romania v.Finland

Fecioara Maria pentru ROMANIA de la Jude DUC THANG NGO

Fecioara Maria pentru ROMANIA de la Jude DUC THANG NGO

luni, 25 martie 2013

Glucocorticoizii si corticotrofina, mineralcorticoizii, anticorticoizii. Glucocorticoizii ( medicatia cortizonicã )

Glucocorticoizii si corticotrofina, mineralcorticoizii, anticorticoizii
Glucocorticoizii ( medicatia cortizonicã )



Aceasta grupa cuprinde steroizi naturali si de sinteza, cu actiuni importante asupra metabolismului glucidic si proteic si cu proprietati antiinflamatorii marcate.
Principalul glucocorticoid hormonal este :
  1. hidrocortizonul sau cortizolul ;
  2. corticosteronul este mai putin important.
Cortizonul este un metabolit al acestora, care se produce in cantitati mici in organism ( nu este secretat de corticosuprarenalã ).
Existã si o serie de analogi ai glucocorticoizilor naturali, obtinuti prin semisinteza.

Hidrocortizonul se formeaza extemporaneu in zona fasciculata si reticulara a corticosuprarenalei, pornind de la colesterol.
Cantitatea secretata in 24 de ore, este de circa 25 mg, cu un maxim al secretiei dimineata la orele 7-8, si un minim seara.
In conditii de criza pentru organism secretia creste mult – pana la dublu.
Secretia de hidrocortizon este sub controlul sistemului hipotalamohipofizar, respectiv al corticotrofinei si al hormonului de eliberare a corticotrofinei.
Glucocorticoizii in exces inhibã secretia celor 2 hormoni, ceea ce are drept rezultat micsorarea secretiei de hidrocortizon.
Minusul de glucocorticoizi are consecinte stimulatoare, asupra secretiei de hormon eliberator al corticotrofinei si de corticotrofinã.
Ajuns in sange, hidrocortizonul se fixeaza de proteine in proportie de peste 90 %.
Legarea se face, in primul rand, de o globulinã specifica ( CBG – corticosteroid binding globulin ), fata de care are o afinitate mare.
Cand concentratia hormonului creste, depasind capacitatea sediilor de legare de pe globulinã, fixarea se face, in continuare, de o albuminã, fata de care afinitatea este mica, dar care are o capacitate de legare mare.
Forma libera este singura activa.
Concentratia hidrocortizonului ( legat si liber ) in plasma, in conditii fiziologice, este in jurul a 16 µg / 100 ml dimineata, si 4 µg / 100 ml seara.
In timpul sarcinii, sub influenta estrogenilor se produce o crestere a cantitatii de globulina care leaga corticosteroizii.
Concentratia acesteia scade in bolile de ficat ( prin micsorarea sintezei ) si in nefrozã ( pierdere prin urina ).
Concentratia hormonului liber nu se modifica insa in aceste conditii, echilibrul fiind pastrat prin interventia mecanismelor de reglare, indeosebi secretia de corticotrofina.
Metabolizarea hidrocortizonului se produce predominant in ficat si constã in reducerea dublei legaturi 4,5 si a gruparilor ceto din pozitia 3 si 20.
Derivatii hidroxilati rezultati se elimina prin urina, in parte sub forma conjugata.
Hidrocortizonul – ca si ceilalti glucocorticoizi – are actiuni metabolice importante, fiind esential indeosebi pentru mentinerea homeostaziei in conditii de criza, care impun organismului eforturi pentru conservarea constantelor biologice.
Hormonul este indispensabil pentru conservarea homeostaziei glucidice, asigurand mentinerea glicemiei fiziologice, si aprovizionarea normala a creierului cu glucoza.
El determinã formarea unei cantitati sporite de glucoza, prin neoglucogeneza.
Se produce o crestere a catabolismului proteic, cu eliberarea de aminoacizi, din care este sintetizata glucoza.
Utilizarea glucozei in unele tesuturi este micsorata.
Formarea glicogenului este stimulata in ficat si, in masura mai mica, in muschi.
Procesul de lipolizã este usurat, prin favorizarea desfacerii trigliceridelor din tesutul adipos, sub influenta catecolaminelor, glucagonului, hormonului de crestere si hormonilor tiroidieni.
Cantitatile mari de glucocorticoizi provoaca o redistribuire caracteristica a tesutului adipos, cu depunere troncularã, la nivelul gâtului si la nivelul fetei.
In afara acestor actiuni metabolice, de tip glucocorticoid, hidrocortizonul are si efecte de tip mineralcorticoid ( slabe, in comparatie cu aldosteronul ), determinand retinerea de sare si apa in organism, si eliminarea urinara de ioni de potasiu si ioni de hidrogen.
Aceasta se explicã, prin actiunea de stimulare a reabsorbtiei tubulare a Na+ si a secretiei ( prin schimb ) a K+ si H+.
Glucocorticoizii, indeosebi in cantitate mare, au proprietati limfolitice.
Ei produc tulburari metabolice la nivelul celulelor limfatice, cu diminuarea sintezei proteice si, in cele din urma, cu dezintegrarea nucleului si revarsarea citoplasmei.
Sunt mai vulnerabile, limfocitele din zona corticala a timusului, foliculii germinativi ai ganglionilor limfatici si ai splinei, si limfocitele circulante.
Limfocitele sensibilizate sunt putin influentate.
Omul ( ca si maimuta si cobaiul ) este relativ rezistent la actiunea limfolitica.
Hidrocortizonul ( si ceilalti glucocorticoizi ) provoaca o limpofenie evidenta – numarul limfocitelor circulante se reduce, cu circa 70 % la 6 ore dupa administrarea unei singure doze.
Limfopenia este insa trecatoare si se datoreste, in mare parte, redistribuirii acestor elemente figurate.
In afara limfopeniei, glucocorticoizii provoaca, la nivelul sangelui, o scadere marcata a numarului monocitelor si diminuarea capacitatii acestora, de a omorî microbii.
De asemenea, scade numarul eozinofilelor si cel al bazofilelor circulante.
Numarul leucocitelor polimorfonucleare este marit, ca urmare a favorizarii trecerii din maduva hematopoietica in sange, si a prelungirii vietii acestor celule.
Leucocitoza, care poate ajunge pana la 20 000 / mm3, pune uneori probleme dificile de diagnostic.
Existã, de asemenea, o tendinta de crestere a numarului hematiilor si a concentratiei hemoglobinei ; durata vietii hematiilor este prelungita.
Hidrocortizonul si glucocorticoizii, in general, au efecte antiinflamatorii intense.
Inhibarea inflamatiei apare la doze farmacologice ( mai mult de 25 mg hidrocortizon, sau 7,5 mg prednison / zi ), si este cu atat mai marcata, cu cat doza este mai mare.
Glucocorticoizii reduc inflamatia, indiferent de stimulul provocator – agenti fizici, chimici sau biologici ( infectii, reactii alergice ).
Ei sunt activi in toate fazele, si in toate tipurile de inflamatii : exsudativa, necrotica, proliferativa.
Se acumuleaza in tesutul inflamat, inhiba migrarea leucocitelor si procesul de fagocitoza, stabilizeaza capilarele si le impiedica permeabilizarea, diminueaza formarea edemului local, si mentin reactivitatea vaselor la catecolamine.
In fazele tarzii ale inflamatiei, fenomenele de regenerare sunt intarziate – numarul fibroblastilor este mic, proliferarea lor este redusa, depunerea de colagen este saraca, proliferarea capilarelor este limitata.
Glucocorticoizii sunt eficace in combaterea unor manifestari alergice.
Efectul se datoreste impiedicarii producerii, de catre limfocitele T, a interleukinei 2 si a altor limfokine ( factor chemotactic, factor de activare a macrofagelor, factor de permeabilizare a capilarelor ), ceea ce determinã micsorarea proliferarii limfocitelor T ( responsabile de imunitatea celulara ), si inhibarea inflamatiei generate de reactia antigen-anticorp.
Intervine si actiunea antiinflamatorie nespecifica.
Mecanismul de actiune a glucocorticoizilor este numai partial cunoscut.
Ei se fixeaza initial de receptori din citoplasma.
Complexul activ format trece in nucleu, unde steroizii se fixeaza de un alt receptor ( o proteina cu masa moleculara relativa, de circa 1 milion ), care consecutiv este activat – probabil prin defosforilare, sau desfacerea unei componente inhibitorii.
Complexul glucocorticoid-receptor nuclear se leaga de ADN si de cromatinã, determinand formarea unor ARN mesageri specifici.
Acestia comanda sinteza anumitor proteine responsabile de efectele biologice.
Astfel sunt sintetizate proteine enzimatice, care intervin in diferite procese metabolice.
De asemenea, iau nastere proteine cu proprietati antiinflamatorii, ca macrocortina produsa de macrofage, si lipomodulina produsa de neutrofile ; aceste proteine, in forma fosforilata, activa, inhibã fosfolipaza A2 si, ca urmare, impiedica formarea de prostaglandine, leucotriene si a factorului activator al plachetelor ( PAF ), metaboliti importanti pentru generarea inflamatiei.
Instalarea lenta, a majoritatii efectelor glucocorticoizilor se explicã prin timpul necesar pentru sinteza proteinelor specifice.
Anumite efecte metabolice care survin repede – de exemplu, diminuarea captarii glucozei de catre adipocite – ca si componenta rapida, a actiunii de inhibare hipotalamo-hipofizara au probabil, un mecanism diferit, fiind atribuite actionarii unor receptori specifici, situati pe membrana celulara.
Glucocorticoizii sunt folositi ca medicamente de substitutie, in insuficienta corticosuprarenala si ca agenti farmacologici intr-o multitudine de afectiuni, unde sunt eficace mai ales datorita proprietatilor antiinflamatorii si antialergice.
Insuficienta corticosuprarenala cronica sau boala Addison, produsa prin distrugerea treptata a tesutului glandular ( datorata unor procese autoimune, infectiei, cancerului ) este caracterizata prin deficitul de glucocorticoizi si mineralcorticoizi.
Principalele simptome sunt : anorexie, greata, voma, diaree, confuzie, slabiciune musculara si pierdere in greutate, hipotensiune cu inima de dimensiuni mici, pierdere de sodiu, deshidratare, hiperkaliemie.
Pentru tratament se folosesc cortizonul sau hidrocortizonul, glucocorticoizi naturali care substituie secretia insuficienta.
Se recomanda administrarea orala de doze de intretinere, care trebuie crescute daca survin infectii, sau in conditii de stress.
La nevoie, cortizonii se injecteaza intramuscular.
In majoritatea cazurilor este necesara si asocierea unui mineralcorticoid.
Dieta trebuie sa cuprinda o cantitate suficienta de sare.
Insuficienta corticosuprarenala acuta poate aparea pe un fond de insuficienta cronica, fiind precipitata de situatiile de stress, poate fi provocata de oprirea brusca a unui tratament cortizonic prelungit, poate fi declansata de hemoragiile masive din glanda in cursul septicemiilor foarte grave ( Sindrom Waterhouse-Fridericksen ) sau urmeaza suprarenalectomiei.
Simptomele principale sunt : voma, dureri absominale, febra, hipotensiune, stare de soc.
Situatia, care are caracter de urgenta, impune folosirea unor doze mari de preparate de hidrocortizon injectabile intravenos, sau preparate de cortizon injectabile intramuscular, ca si introducerea intravenoasa de glucoza 5 % in solutie salina izotona.
La nevoie, se injecteaza adrenalina pentru sustinerea circulatiei.
Glucocorticoizii sunt larg folositi pentru efectele antiinflamator si antialergic.
Dozele necesare sunt in general, mai mari decat cele corespunzatoare secretiei fiziologice.
Beneficiul terapeutic are caracter simptomatic si paliativ.
Cortizonii nu vindeca, ci atenueaza reactiile la agentul cauzal, evitand sau intarziind leziunile biochimice, si prevenind complicatiile fibrotice.
In unele situatii, cand inflamatia acuta intereseaza organe vitale, sau are caracter general, aceasta medicatie poate salva viata. [...]




( Extras din Bazele Farmacologice ale Practicii Medicale, Volumul II, Prof. Dr.doc. Valentin Stroescu, Ed.Medicala, Bucuresti, 1988 )








Niciun comentariu:

Trimiteți un comentariu